Pesquisadores definem ‘cefaleia crônica’ com base na frequência (≥15 dias por mês) e duração (≥4 horas por dia de dor de cabeça) 3 , 6 nos 6 meses anteriores e pode incluir TTH ou enxaqueca. Isso requer pelo menos meio ano de histórico de dor de cabeça, um conceito que geralmente é inaceitável para o paciente e o médico de família. Pacientes e médicos de família geralmente se preocupam com dores de cabeça que duram menos de um mês e as consideram ‘crônicas’ mesmo que não sigam a definição formal. O imperativo inicial para o médico de família é diferenciar os tipos primários de dor de cabeça, particularmente TTH e enxaqueca, das dores de cabeça secundárias, que podem exigir intervenção de emergência.
dor de cabeça leve todos os dias
Existem sintomas que devem levantar bandeiras vermelhas para alertar os clínicos a considerar diagnósticos mais sérios em vez de dores de cabeça primárias. Início súbito, dor de cabeça intensa (frequentemente chamada de dor de cabeça em trovão) 9 pode anunciar hemorragia subaracnóidea ou hemorragia intracraniana, dissecção da artéria vertebral, trombose venosa cerebral ou síndrome de vasoconstrição cerebral reversível. Dores de cabeça exacerbadas por tosse, esforço ou espirro levantam preocupações de aumento da pressão intracraniana. Se as dores de cabeça forem provocadas pela postura, como curvar-se, a imagem é necessária para excluir algumas dessas dores de cabeça, que requerem intervenção de emergência. Características neurológicas associadas, como alterações sensoriais, fraqueza, diplopia (incluindo paralisia do sexto nervo craniano), síndrome de Horner ou defeitos do campo visual necessitam de investigação adicional. Exacerbação com movimento ocular e visão prejudicada podem sugerir neurite retrobulbar. Ponto cego aumentado sugere papiledema ou aumento da pressão intracraniana.