Outros medicamentos antieméticos podem causar prolongamento dose-dependente do intervalo QT no eletrocardiograma (ECG), o que pode levar a uma arritmia cardíaca potencialmente fatal, incluindo torsades de pointes. Estes incluem haloperidol , clorpromazina , droperidol e ondansetrona . Eles podem ser usados em pacientes quando os sintomas da dor de cabeça não respondem aos antieméticos que não prolongam o intervalo QT. Devem ser evitados em pacientes com síndrome do QT longo congênito, naqueles com intervalo QT corrigido (QTc) persistente >500 milissegundos no ECG e com outros fatores de risco para síndrome do QT longo adquirido .
Em contraste com as preparações intravenosas ou IM, os antieméticos orais não devem ser considerados como monoterapia na dor de cabeça aguda.
Em ensaios controlados, a proclorperazina IV parece ser tão eficaz ou mais eficaz que a metoclopramida IV ou o sumatriptano subcutâneo e mais eficaz que a hidromorfona ou o placebo no tratamento agudo da dor de cabeça. Na maioria desses ensaios, a difenidramina foi usada como tratamento adjuvante para prevenir acatisia e reações distônicas, e a possibilidade de benefício da difenidramina na dor de cabeça não pode ser completamente descartada.
Em um ensaio clínico randomizado avaliou que 127 adultos que se apresentaram ao pronto-socorro para tratamento de dor de cabeça, a combinação de proclorperazina IV (10 mg) e difenidramina IV (25 mg) foi mais eficaz do que hidromorfona IV (1 mg) para alcançar sustentação alívio da dor de cabeça, definido como uma redução para um nível de dor de cabeça leve ou ausente dentro de duas horas após a administração do medicamento e sem recidiva ou necessidade de mediação de resgate por 48 horas.